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宫血的临床诊断

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    目的:确定异常子宫出血病因、病理和临床分型,并排除生殖道器质性病变所致出血。包括以下四个方面:

    一、病史  仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程,尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

    二、查体  注意全身状况,有无贫血、血液病、出血症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

    三、妇科检查  未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

    四、辅助检查  目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。包括:诊断性刮宫、排卵和黄体功能监测血液和凝血、纤溶功能检查和肝肾功能检查。

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