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分泌性中耳炎的治疗主要为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。
(1)改善中耳通气:首先,宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅。可滴鼻;亦可在急性上呼吸道炎症控制后采用捏鼻鼓气法、波氏球吹张法或导管吹张法进行咽鼓管吹张;或经导管向咽鼓管咽口喷入激素药液,以减轻局部水肿。
(2)清除中耳积液:
①穿刺抽液:一般用7号长针头在无菌操作下,从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室,以空针抽吸积液;或于抽液后注入地塞米松。
②鼓膜切开术:若积液粘稠,抽液无效者可做鼓膜切开术。鼓膜切开后,吸尽鼓室内积液;积液粘稠者,可用生理盐水中注入鼓室。
③鼓室置管术:如经抽液或注入酶制剂、激素等无效,可做鼓膜置管术,经鼓膜留置通气管,但2岁以下儿童慎用。此外,红外线及短波透热治疗可改善中耳血液循环,促进积液吸收。
(3)祛除病因:应积治疗鼻咽及鼻腔疾病,特别是腺样体肥大者,可切除腺样体。
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