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长期内科治疗后患无穷

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    值得强调指出的是,胆囊结石如长期内科保守治疗,可发生许多严重并发症,这已是不争的事实。例如,一组资料统计,对胆曩结石100例作肝穿刺病理检查,结果肝炎82例,阻塞性黄疸5例,肝硬化4例,脂肪肝3例,肝结核2例,肝癌1例,正常肝仅3例。某院曾对确诊胆囊结石进行手术的30名患者的肝脏作了光镜和电镜检查(手术时取一块肝组织作标本),结果100%有程度不同的病理改变,有的已形成早期肝硬化,且发现有胆囊结石病程越长,肝脏病变也越重的规律和特点。

    临床实践证实,胆囊结石常并发急性胆囊炎,严重者能发生胆囊积脓、坏死和穿孔,可危及生命。从胆囊颈管脱出的结石如果阻塞胆管,还有可能发生急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎,此两种并发症的病死率高达50%以上。82%~95%的胆囊癌患者,同时有胆囊结石存在;而在患胆囊结石时,胆囊癌的发病率为1.3%~7%。由于胆囊结石的刺激,还易使胆囊良性息肉癌变。总之,胆囊结石如长期内科保守治疗可说是后患无穷。

    因此,多数学者主张,对胆囊结石施行外科手术(特别是腹腔镜摘除手术),应抱积态度,即对确诊的胆囊结石(特别是结石直径大于3厘米、胆囊多发结石或充满型结石),只要身体条件允许,就应及早择期(选择身体条件较好的时期)手术。因为目前选用的内科治疗方法,如中药排石、消炎利胆和一些偏方等,疗效一般都不令人满意;体外碎石疗法并不十分安全,疗效也不太理想;口服溶石药物(如鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等),在短时间(1年半)内,很难将大的(直径大于1.5厘米)胆固醇结石消融(此种药物对胆红素结石无效),且此药物较昂贵,一般患者经济上难以承受。

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