急性化脓性中耳炎是怎么样引起的呢？就其病菌感染角度来说，主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。

　　一、咽鼓管途径 。这是常见的一种途径。

　　（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。

　　（2）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。
 
　　（3）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。

    （2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质，酿成严重的坏死性病变。

  　二、外耳道鼓膜途径。 不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接侵入中耳。

　　三、血行感染。 少见。

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