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鼻息肉多见于成年人,是由鼻部粘膜长期水肿所致,以变态反应和慢性炎症为主要原因。鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部;筛窦、上颌窦部、中鼻甲、中鼻道、及筛泡等处。后鼻孔息肉多来自上颌窦,经自然开口而坠入后鼻孔。肉眼观察鼻息肉呈灰白色、半透明的新生物,状如新鲜荔枝肉,表面光滑湿润,触之相当柔软,且可活动,不易出血,亦无触痛。其切面可见扩张的囊腔,腔内积有粉冻状或灰白色的粘液性分泌物。病史较长的双侧鼻息肉,生长过多过大时,外鼻可发生畸形,鼻梁变宽而膨大形似蛙腹而称之为“蛙鼻”。
??合肥中山医院耳鼻喉科主任席禄泉介绍说:
鼻息肉主要临床表现有:
??① 进行性持续鼻塞,单侧或双侧。
??② 鼻涕增多。因多伴有鼻窦阻塞性炎症,分泌物呈粘脓性或脓性。
??③ 嗅觉障碍。因息肉堵塞及嗅区粘膜慢性炎症所致。
??④ 头痛。因鼻窦受累所致。
??⑤ 听力下降。如鼻肉坠入后鼻孔,堵塞咽鼓管咽口,即可出现耳部症状。
??鼻息肉的类型:
??鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。鼻息肉的组织结构不完全相同,可分为三型:
??①过敏性息肉。常为双侧多发性,如不能除去过敏原因,息肉切除后常复发。病变除水肿明显外,有大量嗜酸性白细胞浸润,粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化),上皮可有化生。
??②炎症性息肉。单侧或单个息肉形成,多由局部感染引起,切除后。水肿轻微,渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见,可与过敏性息肉相区别。
??③鼻后孔息肉。这是临床命名,因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。由于变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈,病变以炎症水肿和炎性浸润为主,无间质变性增生现象。
??席主任还说:鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块,故常称为“瘤样病变”,其实一般不会发生恶变。鼻息内有时体积很大,甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅,或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞留,可诱发鼻窦炎,此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满,甚至将鼻骨向外推出,改变鼻的外形。
??鼻息肉的手术治疗法
??手术切除是治疗鼻息肉的主要方法。
??①合肥中山医院采用鼻内窥镜技术,将鼻息肉摘除这是降低手术后复发率的保障。由于鼻息肉多不仅局限于鼻,还可以向周围侵犯鼻窦,使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。
??②手术后要定期复诊,就是定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理,将新生的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果,这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。
??③ 需要坚持局部用药;局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应,从而降低复发率。
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席主任提醒:
若平时不重视治疗慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎,常可复发。需要警惕的是,在慢性鼻炎中,纤维组织增生时有息肉样改变,有发展为息肉的可能。这种息肉不管是长在鼻腔里还是鼻窦内,都有恶变或伴发恶性肿瘤的可能,特别是反复做鼻内息肉摘除术的患者或老年人。慢性鼻炎患者如有发生鼻息肉的倾向时,应及早采取防治措施。
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