为梅毒的泛发期自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外尚可侵犯内脏及神经系统。

　　二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛低热，四肢酸困)，这些前驱症约持续3-5日，皮疹出后即消退。

　　二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹丘疹及脓疱疹，后者已少见。

　　斑疹又称玫瑰疹(蔷薇疹)，多见。约占二期梅毒70%-80%早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡红色，大小不等直径约为0.5-1.0cm大小的园形或椭园形红斑，境界较清晰。压之退色各个独立，不相融合，对称发生多先发于躯干，渐次延及四肢，可在数日内满布全身(一般颈面发生者少)。自觉症状不明显，因此常忽略(在温热环境中不易看出在室温较低则明显易见)。发于掌跖者，可呈银屑病样鳞屑基底呈肉红色，压之不退色，有特征性大约经数日或2-3周，皮疹颜色由淡红，逐渐变为褐色褐黄、后消退。愈后可遗留色素沉着应用抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月，亦有迟于6个月或1-2年者皮损较早发型大，约如指甲盖或各种钱币大小，数目较少呈局限性聚集排列，境界明显，多发于肢端如下肢肩胛、前臂及肛周等处。本型经过时间较长如不治疗，则消退后可反复再发，经过中可中央消退边缘发展，形成环状(环状玫瑰疹)。

　　本期梅毒血清反应呈强阳性PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。

　　丘疹及斑丘疹临床亦常见，约占二期梅毒40%左右。发生时间较斑疹稍迟依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。

　　大型丘疹：直径约为0.5-1cm半球形浸润丘疹，表面光滑，暗褐色到铜红色较久皮疹中心吸收，凹陷或出现脱屑，好发于躯干两侧腹部、四肢屈侧、阴囊大小阴唇、肛门、腹股沟等处可有鳞屑，称丘疹鳞屑性梅毒疹或银屑病样梅毒疹(Psoriasiform syphilid)，有较大的鳞屑斑片鳞屑呈白色或不易剥离的痂皮，痂下有表浅糜烂，边缘红色晕带似银屑病样。好发于躯干，四肢等处

　　小型丘疹也称梅毒性苔藓粟粒，大小大多与毛囊一致，呈园锥状为坚实的尖顶小丘疹，褐红，群集或苔藓样发生较晚，在感染后1-2年内发生，持续时间较长未经治疗2-3月内不消退，有的丘疹排列成环状或弧形，称环状梅毒疹好发于阴囊及项部，可查见梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性

　　脓疱疹：现已少见可见于营养不良，体质衰弱，酗酒及吸毒者皮疹大型者有脓疱疮样，深脓疱疮样，蛎壳疮样小型者有痘疮样及痤疮样等形式，病人常伴有发热，全身不适等皮损多具有铜红色浸润，根据病史，梅毒螺旋体检查及梅毒血清反应易与寻常性痤疮脓疱疮鉴别。其中蛎壳疮样具有特异的蛎壳样皮损，易于识别

　　二期梅毒粘膜损害可单发亦可与其他梅毒疹并发。在单独发生时易被忽略。吸烟酗酒及经常摄取过热及刺激性食物者以及牙齿卫生差者易于发生或复发。常见的损害为粘膜白斑(Leukoplasia，Mocus patch)好发于口腔或生殖器粘膜、肛门粘膜。发于肛门粘膜者排便时疼痛，甚至可有出血。损害为圆形或椭圆形境界清楚，表面糜烂，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片周围有暗红色浸润，大小如指甲盖或稍大，数目多少不等可增大或相互融合成花环状或不正形。亦可发展成溃疡，溃疡基底常呈黑色薄膜不易剥离，剥离后基底不平，且易出血无自觉症，已形成溃疡者则感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋体为重要传染源。

　　梅毒性脱发：约10%二期梅毒病人发生这是毛囊受梅毒性浸润所致，毛发区微细血管阻塞，供血不良引起表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，前者为0.5cm左右的秃发斑，呈虫蛀状弥漫性脱发，面积较大，稀疏头发长短不齐。常见于颞部、顶部和枕部眉毛、睫毛、胡须和阴毛亦有脱落现象二期梅毒秃发局部存在梅毒螺旋体。而且梅毒螺旋体的部位与细胞浸润部位基本一致，所以认为梅毒性秃发可能与梅毒螺旋体的侵入部位有关梅毒螺旋体不侵入毛乳头而侵犯毛囊的较上部，所以梅毒性秃发中以不完全秃发斑片为主。但是梅毒性脱发不是永久性脱发如及时进行治疗，头发可以在6~8周内再生，甚至不治疗也可以再生

　　梅毒性白斑多见于妇女患者。一般发于感染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧亦可见于胸、背、乳房四肢、腋窝、外阴肛周等部。患部色素完全脱失，周围色素增加类似白癜风。大小不等。可相互融合成大片中间呈网眼状，网眼内色素脱失。梅毒性白斑常与梅毒性脱发伴发存在时间较长，顽固不易消失，可7-8年可延至三期梅毒时，常伴有神经系统梅毒或在神经梅毒发生前出现。脑脊髓液有异常改变梅毒血清反应阳性。根据病史，其他部位梅毒症状梅毒血清反应阳性等，可与白癜风鉴别。

　　二期梅毒亦可累及指甲出现甲沟炎、甲床炎及其他异常改变，与其他非梅毒性的甲病类似梅毒性甲沟炎周围可有暗红色浸润。二期梅毒也可出现骨炎、骨膜炎关节炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎并可累及神经系统，但无临床症状，称二期无临床症状神经梅毒亦可出现梅毒性脑膜炎，脑血管及脑膜血管梅毒，出现头痛及相应的神经系统症状

　　显发性二期梅毒的血清反应多呈强阳性二期梅毒损害一般无自觉症状，偶有微痒。如发生骨膜炎或骨炎则感疼痛此种疼痛以夜间为甚，白昼较轻或不疼。不经治疗1-2个月后可以消失抗梅治疗后消退迅速。

　　二期梅毒早发疹与复发疹首批出现者为二期早发疹，其特点为皮损数目较多，形态较小大多对称性散在发生，好发于躯干及四肢伸则。消退后又复发者为二期复发梅毒疹其特点为皮损数少，形态较大，多单侧簇集排列常呈环形、半球状、不正形等好发于肢端，如头、面肛周、外阴、掌跖或四肢屈侧鉴别早发疹与复发疹对于治疗及预后有一定意义。一般早发梅毒疹病程短，易治愈预后较好，而复发梅毒疹病程较长，疗效及预后均不如早发梅毒