三期梅毒(晚期梅毒)发生时间一般在发病后2年但也可更长时间达3-5年者。好发于40-50岁之间。主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足用药量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。过度饮酒吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。

　　三期梅毒的特征如下：①发生时间晚(感染后2-15年)病程长，如不治疗，可长达10-20-30年甚至终生;②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤粘膜、骨、关节以及各内脏较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损器官破坏，可致残废，甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上脑脊液常有改变。

　　三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%,多数在感染后3-10年内发生临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节皮肤损害有如下特点;①数目少，孤立或簇集而非对称，常发生于易受外伤部位;②全身症状轻微皮损缺乏自觉症如侵犯骨膜及骨则感疼痛，以夜间为甚;③有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润消退甚慢，常达数月以上;④溃疡具有特异的肾形或马蹄形;⑤溃疡可中心治愈，而边缘常继续扩延;⑥损害表面梅毒螺旋体少暗视野镜检难以查见，但接种可呈阳性;⑦破坏组织力大，愈合可形成瘢痕

　　结节性梅毒疹(nodular Syphilid)：多发生于感染后3-4年内损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节，呈铜红色，表面光滑或附有薄鳞屑质硬，患者无自觉症状，结节的演变可能有两种结局一是结节变平吸收，留下小的萎缩斑，长期留有深褐色色素沉着另一结局是中心坏死，形成小脓肿，破溃后形成溃疡形成结节性溃疡性梅毒疹，愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着萎缩处光滑而薄，在边缘可出现新损害。这是本症的特征新旧皮疹此起彼伏，新的又发生，可迁延数年

　　树胶肿(gumma)在三期梅毒中多见约占三期梅毒61%。为深达皮之下硬结。初发如豌豆大小渐增大如蚕豆乃李子大或更大，坚硬，触之可活动数目多少不定。开始颜色为正常皮色，随结节增大颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红。结节容易坏死可逐渐软化，破溃，流出树胶样分泌物可形成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡境界清楚，边缘整齐隆起如堤状，周围有褐红或暗红浸润触之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行状自觉症状轻微，如侵入骨及骨膜则感疼痛，以夜间为甚可出现在全身各处，而以头面及小腿伸侧多见，病程长由数月至数年或更久，愈后形成瘢痕，瘢痕绕有色素沉着带树胶肿可侵及骨及软骨，骨损害多见于长管骨炎，可出现骨骨膜炎。发生在头部者常破坏颅骨，发于上腭及鼻部者可破坏硬腭及鼻骨，形成鼻部与上腭贯通。发于大血管附近者可侵蚀大血管发生大出血。树胶肿经过抗梅治疗可吸收而不留瘢痕。也有不破溃而形成境界明显的浅部浸润者

　　三期梅毒也可发生局限性或弥漫性脱发甲沟炎。临床表现与二期梅毒相同。

　　三期梅毒亦可累及粘膜主要见于口腔、舌等处，可发生结节疹或树胶肿发于舌者可呈限局限性单个树胶肿或弥漫性树胶浸润，后者易发展成慢性间质性舌炎，呈深浅不等沟状舌是一种癌前期病变，应严密观察，并给以足量抗梅治疗有时病变表浅，舌乳头消失，红色光滑舌损害无自觉症，但食过热或酸性食物则感疼痛。

　　近关节结节在髋、肘、膝及骶等大关节伸侧附近可出现坚硬无痛结节，表面皮肤无炎症，呈正常皮色或颜色较深经过缓慢，不破溃。结节内可查见梅毒螺旋体常合并其他梅毒体征，梅毒血清试验阳性，抗梅治疗容易消退此种结节有人认为是皮肤结缔组织，是由一种对结缔组织有特殊亲和性梅毒螺旋体所引起。三期梅毒可出现眼损害如虹膜睫状体炎、视网膜炎、角膜炎等心血管被累时，可发生单纯主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全主动脉瘤及冠状动脉心脏病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系统但无特异症状，可结合病史作相应有关检查。三期梅毒易侵犯神经系统除临床上无变化，脑脊液检查有异常改变的无症状神经梅毒外，尚可出现脑膜血管梅毒脑实质梅毒。