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由于患儿尤其是低龄患儿的理解力和表达力有限,注意力不易集中,维持时间短,性格多变,自我控制能力差,因此,如何使患儿很好地配合测试,成为患儿前庭评估成功与否的关键。
世界各国的前庭功能检查室对接受眼震电图或红外视频眼震图检查的患儿年龄要求不尽一致,其原因与实验室条件、检查者技术水平和工作经验有一定关系。大多数临床中心报告,4岁以上患儿就能合作进行眼震电图和红外视频眼震图检查,主要记录自发性眼震、位置性眼震、凝视性眼震、视动性眼震、视跟踪及温度性眼震等。所有检查方法与成人相同,但需要特殊的引导技巧和足够的经验。测试者可以借鉴4,JL测听的方法和经验,将其应用到眼震电图和红外视频眼震图检查中,如准备一些玩具,多对受试患儿进行鼓励,改变自己说话的声调和方式,凝视时可以用图画作为有趣的刺激等。
如果患儿对眼震电图测试中使用的电产生恐惧,则贴电时测试者可先和患儿父母合作,给患儿做演示,以消除恐惧感。相对来说红外视频眼震图检查更易为儿童接受。此外在讲解测试要求时,也可以变换成做游戏的方式,如在进行视动功能测试时,可以对患儿说“我们来看看小星星跑到哪里去了”。患儿父母在测试过程中起着重要的作用,他们不仅给在暗室中测试的患儿以安全感,帮助患儿提高注意力,还可以在医师旁边配合进行测试的解说,协助测试者给患儿讲解测试要求,增加了测试的成功率。由于儿童比成人更惧怕前庭功能检查,因此测试者要结合儿童特点来引导、讲解测试要求,更要注意与父母的配合;有条件时,检查室中可以摆放一些儿童感兴趣的玩具和图画,尽量使测试环境符合儿童的特殊需要,这些都有助于测试的顺利完成。
实际上,每个实验室都会总结出适合本单位的经验以满足儿童眩晕患者的诊断需求,患儿是否能够完成全套检查,要根据其个体发育情况和生活环境而定,一般情绪稳定的患儿比躁动的患儿易于沟通,城市患儿比农村患儿更易配合。
综上,儿童眩晕的诊断需要借助准确的病史调查和必要的辅助检查技术,同时必须考虑多学科交叉的病因与综合评估的价值,这样才能有利于儿童眩晕的鉴别诊断,进而获得理想的治疗方案。
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