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输卵管因素是不孕症常见的因素。它有运送精子、拾捡卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素,如输卵管发育不全,输卵管炎症引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,均可导致不孕。然而,随着显微外科技术的发展,国内70年代末开始应用显微外科技术吻合输卵管,给许多因输卵管因素导致不孕的女性带来了福音。
据介绍,由于手术放大镜或显微镜的应用,可以超越人类视力的自然限制,使手术者眼力大为增强,从而提高对各种正常组织和病理组织的鉴别能力。在显微镜放大下,使用精细的手术器械,切除结扎后的疤痕组织或炎症阻塞部分,将两断端靠拢缝合,减少了对组织的创伤,提高了手术的精确度,从而提高了手术后输卵管通畅率与妊娠率。输卵管结扎术后进行显微复通后的妊娠率可达70%。
过去采取大体外科手术,可使输卵管重新接通,但术后妊娠率低,因为输卵管除了通畅之外,输卵管功能也很重要,用大体外科手术方法重建的输卵管多发生扭曲、边缘重叠、管腔狭窄变硬。
一、适应症
① 输卵管结扎术后,夫妇身体均健康,女方年龄在40岁以下,月经正常,符合计划生育政策。无手术禁忌证,必要时应做相应不孕病因的检查,如男方精液检查等,排除异常及治愈后方可手术。
② 输卵管炎症阻塞性不孕,为器质性病变,在决定能否进行显微手术之前,应认真检查,综合分析考虑输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等检查结果。
二、手术时间
选择月经干净后3-7天为宜。月经干净后1天即可住院,因为术前要作2-3天的准备,如验血型、作心电图等。
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