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鼻内窥镜降伏慢性鼻窦炎

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  慢性鼻窦炎常有间歇性或持续性鼻塞,夜间加剧,以至于睡眠时只能张口呼吸。鼻涕多而粘稠,有时呈黄脓状,不易擤出;有时可引起咽喉部异物感、咽痛、咽痒、咳嗽等。病人还可有头痛,表现为晨起轻午后重,或晨起重午后轻,也可以是整天头痛。

      以前,治疗慢性鼻窦炎的主要方法是手术。其中上颌窦、筛窦根治术又是一种传统的手术方法,但这种手术创伤较大,只能治疗上颌窦和筛窦的病变,对其他鼻窦炎则无效,而且不能同时行双侧鼻腔手术。

      近年来开展的鼻内窥镜技术,可用于治疗慢性鼻窦炎,并已取得良好疗效。鼻内窥镜实际上是一根直径为4毫米的细长硬性镜子,配有冷光源 摄像机和显示器。就好像将医生的眼睛拉得又长又细,深入病人的鼻腔内,使深藏在鼻腔内的一切,在显示器上清晰的显示出来。然后,医生根据显示器上的图像进行手术,整个过程一目了然。这种手术的优点是:术中视野清晰,创伤小,双侧鼻腔可以同时进行。医生可以打开一个任何有病变的鼻窦,清除窦腔内息肉或脓液,同时保留正常解剖结构,这样有利于术后生理功能的恢复和随访。手术前病人只需拍摄鼻窦CT片,已明确炎症的部位和程度以及有无畸形,为医生制定手术方案提供依据。

      值得注意的是,病人术后复诊非常重要。手术是成功的一半,另一半取决于术后的门诊随访。因为鼻腔伤口的痊愈和粘膜功能的恢复,一般需要3个月左右。在此期间,鼻腔内可能会有肉芽、囊泡、痂皮、粘连形成,如果不及时清除,堵塞了窦口,鼻窦炎又会很快复发。因此,病人要根据自己的病情,定期去医院复诊。此外,术后用药也不可忽视,如口服一些抗生素,抗过敏药,皮质激素,化痰药。每日还可用药液冲洗鼻腔,持续要1个月,以使鼻腔通气改善,鼻涕减少,头痛消失。此外,术后3个月应每隔6个月进行一次内窥镜检查,一旦发现有鼻息肉复发迹象,尽早将它扼杀于萌芽之中。

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