来自寿县的60岁的郎女士，两天前忽然出现右上腹疼痛、疼痛剧烈时还会呕吐，并放射至右肩背部。于当地医院就诊后，查彩超显示“胆囊结石、胆囊炎、肝囊肿、脂肪肝”，保守治疗后症状未能缓解，当地医院要进行开放手术。

听到要进行开放手术，郎女士及家属不大愿意了，经打听后了解到我院广泛开展微创腹腔镜手术，并且长期进行胆囊疾病的诊疗，患者反馈不错，于是来到我院寻求治疗。

郎女士在经过查体以及腹部CT检查后，初步考虑“胆囊结石合并急性胆囊炎”，住进外科病房。

经外科团队讨论，反复考虑多种因素，最后选择腹腔镜下胆囊切除术，患者在了解病情后同意手术治疗。

术中置入腹腔镜后探查到腹腔广泛粘粘，胆囊呈急性坏疽性改变，并且胆囊内充满大小不等的结石。

经过一系列困难的操作下，成功为郎女士进行了“腹腔镜下胆囊切除+腹腔粘粘松解术”。

手术顺利，术后患者麻醉很快清醒返回病房，并给予抗感染对症治疗。

术后第三天，外科苏具轩主任及外科团队查房时询问查看郎女士恢复情况，郎女士恢复良好，对外科团队表达了感谢之情。

急性坏疽性胆囊炎早期的情况与急性胆囊炎的症状是一样的，主要症状为右上腹痛或上腹部胀痛、恶心、呕吐与发热，局部体征是右上腹有压痛。

急性坏疽性胆囊炎结局是什么?

许多临床研究认为坏疽性胆囊是急性胆囊炎的最终阶段，如果不能及时诊断和治疗，可引发弥漫性腹膜炎、胆囊周围脓肿、胆囊穿孔等严重并发症，甚至感染性休克死亡。

发生胆囊坏疽的高危因素有哪些?

1、肥胖和高脂血症：肥胖及高脂血症会诱发动脉粥样硬化，从而导致胆囊血运功能障碍。

2、糖尿病和糖耐量异常患者。

3、老年人：老年人对疼痛的敏感性和应激反应能力迟钝，加之老年人腹部肌肉萎缩，皮下脂肪增多，对腹腔炎症反应不典型，可能将急性胆囊炎拖入坏疽状态。

4、炎症较高及高热状态。

5、肝功能损害较高者。

（4.5以上两点说明急性胆囊炎症状向坏的趋势进展，需及时手术干预）

6、胆囊炎经常发作者，胆囊壁长期处于炎症刺激状态，引起胆囊壁增厚、水肿，促使胆囊壁血管痉挛或闭塞，造成胆囊壁血运功能不好，导致坏疽;若胆囊颈部结石嵌顿，则胆囊肿大、水肿更加厉害，增加胆囊坏疽发生率。

7、有心血管疾病患者。血管疾病患者会因为血管病变，引起胆囊壁血流受阻，造成胆囊血运功能障碍，增加坏疽发生率。

因此当我们出现腹痛，考虑急性胆囊炎疾病的时候，还是需要听从医师的建议，早治疗，早康复，以免因将疾病拖入“病入膏盲”状态再想到需要治疗，可能会因此带来更多的机体损伤。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。