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睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症,可由多种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。感染途径以血行和淋巴管途径多见,也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。
感染多由于附睾炎直接蔓延至睾丸或经血行感染所致,临床上常称附睾——睾丸炎,病原主要是大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌.病毒可以直接侵犯睾丸,多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺,引起"大嘴巴"病,但是,这种病毒也嗜好于侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。
治疗原则
抗菌消炎;主张让病人卧床休息,托高阴囊,局部热敷、理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛;脓肿形成,应切开引流;阴囊皮肤肿胀明显,用50%硫酸镁溶液湿热敷,以利炎症消退。全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素,如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。
急性附睾炎初期的患者,合肥中山医院以"消"为治疗大法,一方面用中华医学瑰宝中药-清热利湿,消肿止痛;另一方面适当使用一些抗生素,促使炎症尽快消散。若局部肿痛剧烈,经保守治疗不能缓解,有压迫精索引起阴囊器官缺血坏死可能者,或局部已形成脓肿者,我们对其采用环切减压或引流的疗法。而慢性附睾炎多数以附挛结节或局部隐痛为主要临床表现,由于血睾屏障的阻隔,加上附睾结节本身纤维性变的影响,因此,我院采用中医从痰瘀论治,以提高临床疗效。
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