肛瘘治疗的关键在于内口，因内口是肛瘘的原发病灶，必须准确定位其内口部位和弄清其数量，如检查不清或定位错误，必然会导致治疗失败。那么寻找肛瘘内口的方法有哪些呢？

　　寻找肛瘘内口的方法

　　1.病理检查和细菌培养可帮助诊断和指导治疗。

　　2.从病史上判断内口的位置，如有多个外口，首先应了解到哪一个外口是先发生的。往往从个外口用探针探查，可以通过主管而找到内口。

　　3.碘油造影，从肛窦外口注入30%～40%碘油或12.5%碘化钠溶液，然后摄片。可见瘘管深浅分支与邻近器官的关系。此法多用于高位复杂性肛瘘，一般肛瘘不作为常规检查。

　　4. 通过触诊可以帮助了解内口的位置，肛门周围脓肿破溃或切开排脓后，大约经过2～3个月形成瘘管管壁。如果瘘管位于表浅部位，通过触诊可以触到条索走行，顺着向肛门走行的条索，可以发现内口的部位。

　　5.根据外口与肛门的距离来判断内口的部位，经过肛门中部画一横线，如外口在横线之上，离肛门不超过5cm，其内口在肛门齿线上与外口相互对应；如外口距离肛门超过5cm或外口在此线之后，这些瘘管多数是向后弯曲的，内口常在肛管后中线上。

　　6. 探针检查，主要探明瘘管走行方向、深浅和内口的位置。探查直瘘时，将探针从外口伸入，食指深入肛管，指尖按在可疑内口处，探针从内口探出。若弯曲瘘管或复杂的瘘管行径弯曲，探针不易探过，可用银制细软探针探查。探查不可用力太猛，以免造成假瘘道和假内口。

　　7. 染色检查，本法寻找内口准确，临床上有重要价值。具体方法是：先将盐水纱条放入直肠，再用1%双氧水加龙胆紫液，或用1%亚甲蓝溶液，从瘘管外口注入，观察内口有无染色液流出，根据纱布染色的位置，即可判断内口位置。

　　如纱布条无染色，也不能肯定无内口。管道弯曲，受括约肌收缩影响。被脓液阻塞，或内口暂时闭合，使染色溶液不能通过内口，无法染色于纱布。手术时应加以注意。

　　8.肛门镜检查，用双叶肛门镜张开肛门，可见内口所在肛窦红肿、发炎、变深，用钩状探针轻轻探查，不难找到内口。

　　合肥中山医院医师提醒，患者要想确定肛瘘的内口，应去正规专业化医院进行检查，以免出现误诊等其它情况，耽误患者的及时治疗，从而带来不必要的伤害。

　　责任编辑：雨楠