患者咨询：近我的肛门的地方特别的疼，而且还有灼热感，还有分泌物非常的臭，我看书查了一下说有两种可能，肛痿和痔疮要怎么分啊

　　中山医师解答：你好，痔疮与肛瘘均可引起肛门肿痛，但痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解;且痔疮患者一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄，而肛瘘一般多为脓性物，多伴有臭味。故此这情况更可能是肛瘘。

　　对于痔疮和肛瘘区分，合肥中山医院从以下几个方面进行会更为准确：

　　一、可以从分泌物及便血情况来区分：

　　痔疮主要以便血为主，便血量时多时少，有时呈滴血状，有时则呈喷射状，出血不止时可导致患者出现缺铁性贫血，除此之外，痔疮还会伴有分泌物渗出，但分泌物量比较少，并且没有异味;而肛瘘就不同，肛瘘以流脓为主要症状，多数为脓性分泌物，并且还会伴有难闻的臭味，但肛瘘出血较痔疮出血少。

　　二、可以从病史区分：

　　痔疮患者与肛瘘患者虽然都会出现肛门肿痛，但痔疮引发的肛门疼痛多数发生在内痔嵌顿坏死或外痔发炎肿胀时，其他时间段一般不会出现肛门疼痛症状;而肛瘘多见肛门红肿热痛，主要发生于肛瘘管感染或脓液排出不畅而发生肿胀或发炎时，而且肛瘘患者多数存在肛周脓肿的病史。

　　三、从发病部位区分：

　　痔疮一般生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接，用手触及可到;而肛瘘距肛缘有一定距离，用手扪之，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。

　　痔疮和肛瘘是不一样的。痔疮是直肠肛管静脉迂曲扩张迂曲的，瘘疮是瘘管引起的脓肿破溃等并发症导致的。

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