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鼾症的种类及防治知识

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 〈一〉 鼾症(打呼噜)

   打呼噜也称鼾症,通常人们把睡的香形容为呼噜震天响。其实不然,某些鼾症却对身体有致命的威胁,一般将之为分三类:

   类:在某些情况下一过性打鼾,如疲劳或过量饮酒后,它对身体健康无损害,无须特别治疗。

   第二类:单纯性打鼾,常年发生,尚未损害身体,但可能发展成睡眠呼吸暂停综合症(SAS)。

   第三类:睡眠呼吸暂停综合症(SAS),对身体有严重的危害,可能导致夜间睡眠中呼吸心跳骤停.窒息.猝死等。应及时诊断治疗。

  〈二〉睡眠呼吸暂停综合症(SAS)

临床上主要表现为夜间睡眠打呼噜.憋气.呼吸暂停.甚至惊醒,白天疲乏.嗜睡.头痛.浮肿,长期可引起高血压.心脏病。分为三型:阻塞型.中枢型.混合型。而每一型又根据夜间睡眠中缺氧程度分为轻、中,重三度。根据监测结果采取不同治疗方法。

  〈三〉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的监测方法

  1.人工监测:简单,方便,即家属于患者熟睡记时两小时内呼吸突然停止次数及每次停止次数及每次停止时间。缺点:无法得知同步的血压,心电图及血氧情况。

  2.多导睡眠呼吸监测仪:目前全世界诊断OSAS的。患者清醒时配戴相应监测头。于睡眠中记录同步的脑电图,动眼时相,肌电图,鼾声,口鼻气流,呼吸方式,心电图,血氧情况。电脑分析直接得出结果。

  〈四〉OSAS的病因,治疗处方

过于肥胖,颈短,小颈及特殊体型,内分泌紊乱,鼻部及咽喉狭窄。如:鼻息肉,肥厚性鼻炎,严重鼻窦炎,增殖体肥大,扁桃体肥大等。

  〈五〉OSAS的治疗

  1、改变生活方式
      减肥  即使只是很少的一点重量,也能显著的改善睡眠呼吸暂停综合征。
      戒酒  酒精能加重睡眠呼吸暂停综合征。饮酒后上呼吸道的肌肉会放松,因此OSAS的病人在睡觉前应尽量不要喝酒。
  
      其它方法
  平卧位时睡眠呼吸暂停综合征会加重,重力使舌根后坠阻塞呼吸道。有很多种方法可以防止平卧,如将乒乓球缝在睡衣的背上,或使用特殊的枕头,但在实际中有时作用不大。

  药物 现在还没有针对OSAS的特效药物。一些药物,如止痛药及巴比妥类药物在酒精的联合作用下可加重OSAS,因此应避免使用这些药物。鼻腔阻塞会加重OSAS,因此改善鼻腔阻塞的药物有助于改善OSAS。 可以利用减充血剂如羟甲基唑啉来减轻鼻塞,但这种药物一次只能用一个星期, 如果长期应用在停药后可以出现反跳现象,鼻塞反而加重。有过敏症状时,抗组胺药可能有效。盐水冲洗可以清洗鼻腔内痂皮及改善鼻腔通气。某些疾病如甲状腺功能减退会加重OSAS,因此药物治疗这类疾病可以改善OSAS。国内夸大某些药物治疗效果的说法是不科学的,应该予以纠正。

  齿具(阻鼾器)的使用 有许多齿用器具可以在夜间配带来改变舌根和下颌的位置,从而减轻OSAS或防止其发生。这些器具中有的可以抬高软腭,有的可以将舌根向前推,有的可以将下腭向前推。这些器具具有使用方便,并发症少,价格低廉的优点,但许多并没有正式的有效测试。它们的成功率更在程度上依靠个体咽喉和牙齿的解剖,且通常不能用于没有牙齿的病人。
  2、手术或器械方法为:1.解除呼吸道狭窄。如:鼻息肉切除,鼻中隔矫正,扁桃体及增殖体切除。2.增加通气量,如:戴矫治器或夜间配带正压通气呼吸机。3.微创手术,如:等离子射频治疗。

 

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