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胃穿孔发病时,患者可感到上腹剧痛,有时可扩散到肩部及全腹,那么胃穿孔怎样治疗呢?合肥中山医院胃肠科介绍,胃穿孔的治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种,下面为大家一一具体介绍。
一、胃穿孔的非手术治疗
1、禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压:胃管的位置要确保在胃大弯远端,口径要够大(18F),减压的装置应能定时调空。在12h内,每半小时吸引1次,随着症状的改善。全身情况好转,改为每小时吸引1次。
2、输液:静脉补液以维持水、电解质平衡。
3、抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外,还有继发性细菌感染可能,主要是口腔和咽部细菌的污染,培养以链球菌居多,故应选择适当的广谱抗生素治疗。
4、监护:对全身中毒症状严重的病人,应送入ICU内严密监护,密切观察病情变化,凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时,应毫不犹豫地改行手术治疗。
二、胃穿孔的手术治疗:手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术
穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断。
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rn责任编辑:紫雨
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