卵巢恶性肿瘤 

    卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，2／3以上发生于40-65岁。初期也无其他症状，但生长迅速，容易扩散，一旦发现，往往已属晚期病变，因此，至今卵巢癌5年生存串仅为25％-30％。在生殖道恶性肿瘤中，卵巢癌占22．9％，仅次于宫颈癌、宫体癌，死亡串超过二者，占妇科恶性肿瘤之首。

    [临床表现]

    一般早期无症状，但因生长迅速，短期内症状可出现。开始可有盆腔下坠感，腹胀或消化不良，恶心等；晚期可有腹水、腹痛，下腹扪及不规则肿物，多为实性不活动，或出现恶病质。肿瘤具有内分泌功能时，可出现性早熟、月经紊乱等。

    [诊断]

    1．具有以上症状。

    2．腹部查体：可触及不规则肿块，或有腹水。若有远外转移者，可发现锁骨上、腋下及腹股沟浅表淋巴结肿大及肺实质变与胸膜受累体征。

    3．妇科检查：触及肿块多为双侧、实质性或囊实性，形状不规则，与周围组织黏连固定，后穹窿常触及固定的结节，无触痛。严重时癌组织可充满整个盆腔，呈“冰冻”样骨盆。

    4．B超及G检查：可提示盆腔肿块的性质、部位和大小，与盆腹腔脏器的关系。

    5．细胞学检查：可通过阴道细胞学检查，后穹窿穿刺、抽腹水、穿刺瘤体等取材方法找癌细胞。

    6．腹腔镜检查：可直视病变范围，并可作瘤体穿刺活检。

    7．腹部x线检查：可确诊畸胎瘤；胃肠造影可明确肿瘤与消化道的关系。

    8．生化测定

    (1)免疫诊断：测定CEA、AFP、HCG、CA1252、CA：19-9等月中瘤标记物，有助于诊断。
    (2)血清或腹水中碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、胆固醇、总胆红素和总蛋白等均升高。

    9．临床分期
      
     I期：肿瘤局限干卵巢。

    Ia：肿瘤局限于单侧卵巢，无腹水。
    Ib:肿瘤局限于双侧卵巢，无腹水。
    Ic：工，或工b有腹水或在腹腔液中找到癌细胞。   
       
    Ⅱ期：单侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔内扩散。
       
    Ⅱa：有子宫或辖卵管转移。
    Ⅱb:已转移到盆腔其他组织。
    Ⅱc：Ⅱa或Ⅱb在腹水或腹腔液中找到癌细胞。

    Ⅲ期：腹腔内转移，如肠、网膜、肝、膈下或腹膜后淋巴结转移。

    Ⅳ期：远处转移，如肺、纵膈、锁骨下淋巴结等。

    10．鉴别诊断

    (1)子宫内膜异位症：有进行性加重之痛经、不孕等病史，经激素治疗症状可缓解，肿块缩小。
    (2)盆腔炎性包块：病程长，病情轻，触痛明显，抗炎治疗有效。
    (3)盆腔结核：根据病史及叮试验、8超可鉴别，抗痨治疗有效。