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怎样辨别肠梗阻

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  肠梗阻的原因复杂,因此辨别起来也有困难,同时肠梗阻的分型也有很多种,每种分型都与其意义,因此在辨别肠梗阻时不只是诊断是否有肠梗阻存在,还要鉴别肠梗阻的种类,方可制定针对性的治疗方案。

  怎样辨别肠梗阻

  1、是小肠梗阻还是结肠梗阻

  因为结肠梗阻可能为闭袢性,治疗上胃肠减压效果多不满意,需尽早手术,故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻,呕吐出现较早而频繁,水、电解质与酸硷平衡失调严重,腹胀不明显;

  低位小肠梗阻,呕吐出现晚,一次呕吐量大,常有粪臭味,腹胀明显。结肠梗阻的特点是,腹痛常不显著,腹胀较早出现并位于腹周围,呕吐发生很迟,X线检查结肠内胀气明显,且在梗阻处突然中止,钡灌肠可见梗阻部位。

  2、是部分性还是完全性肠梗阻
 
  部分性梗阻者,病情发展较慢,有排便、排气;完全性梗阻,病情发展快而重,多无排便、排气。

  3、是否有肠梗阻存在

  根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便和排气,以及肠鸣音变化与X线检查,肠梗阻的诊断一般不难。但在临床上仍有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒、心绞痛、过敏性紫瘢等)当成机械性肠梗阻而施行手术导致病人死亡者,须加注意。

  4、是机械性梗阻还是麻痹性梗阻
 
  诊断机械性肠梗阻的主要依据是,阵发性腹痛,伴有肠鸣音亢进,腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是:持续性腹胀痛、肠鸣音消失、多有原发病因存在,X线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。

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责任编辑:紫雨

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