临床上常见到儿童眩晕患者，但却因患儿不能准确描述眩晕的感觉及前庭功能检查配合不好等因素，影响儿童眩晕的正确诊断与鉴别诊断，给临床治疗带来困难。因此在接诊患儿时，医生除了要了解儿童的生理发育与儿童眩晕的特点外，还要掌握采集儿童眩晕病史的技巧，注意观察患儿的阳性体征．更要积与儿科、小儿神经科合作，共同查找原因，减少儿童眩晕的误诊、漏诊。

    一、儿童眩晕特点及平衡能力评估的意义

    儿童眩晕多以外周性眩晕为主，其主要特点是：眩晕的发作时间短，易反复出现，可伴发耳鸣和听力损失；多伴有植物神经症状，但不伴意识障碍。虽然患儿不能准确地描述眩晕的特点，但可借助调查问卷通过家长的观察以及和患儿的交谈获取尽可能完整的病史资料，必要时可借助听力及前庭功能检查进行评估，少数患儿还应结合脑电图、血管和血液检查以及影像学检查进行鉴别诊断，特别是对怀疑有中枢性病变的患儿，进行综合检查更是非常重要。

    在儿童眩晕的诊断中，患儿的平衡能力评估是非常重要的鉴别因素。新生儿的前庭系统已初具规模并具有基本功能，如果在其发育过程中出现了中枢或双侧外周前庭系统的损伤，则会导致姿态控制、运动能力和步态发育的迟缓以及间歇性眩晕、协调能力差等问题。由于儿童平衡能力评估是儿童发育评估的一项重要组成部分，因此如何得到来自眩晕患儿的疾病信息以及如何准确地评估患儿的前庭功能，在耳鼻咽喉科、儿科和小儿神经科的临床上都是一件具有挑战性的工作。

    二、儿童眩晕的诊断要点

　　由于眩晕是一种自我感觉的异常，要准确地掌握儿童眩晕的症状和成年患者相比较为困难，因此要耐心地面对患儿及家长，得到他们的配合，获得对眩晕诊断有价值的病史资料。

    三、儿童前庭功能评估的技巧

　　由于患儿尤其是低龄患儿的理解力和表达力有限，注意力不易集中，维持时间短，性格多变，自我控制能力差，因此，如何使患儿很好地配合测试，成为患儿前庭评估成功与否的关键。

　　世界各国的前庭功能检查室对接受眼震电图或红外视频眼震图检查的患儿年龄要求不尽一致，其原因与实验室条件、检查者技术水平和工作经验有一定关系。大多数临床中心报告，4岁以上患儿就能合作进行眼震电图和红外视频眼震图检查，主要记录自发性眼震、位置性眼震、凝视性眼震、视动性眼震、视跟踪及温度性眼震等。所有检查方法与成人相同，但需要特殊的引导技巧和足够的经验。测试者可以借鉴4,JL测听的方法和经验，将其应用到眼震电图和红外视频眼震图检查中，如准备一些玩具，多对受试患儿进行鼓励，改变自己说话的声调和方式，凝视时可以用图画作为有趣的刺激等。

　　如果患儿对眼震电图测试中使用的电产生恐惧，则贴电时测试者可先和患儿父母合作，给患儿做演示，以消除恐惧感。相对来说红外视频眼震图检查更易为儿童接受。此外在讲解测试要求时，也可以变换成做游戏的方式，如在进行视动功能测试时，可以对患儿说“我们来看看小星星跑到哪里去了”。患儿父母在测试过程中起着重要的作用，他们不仅给在暗室中测试的患儿以安全感，帮助患儿提高注意力，还可以在医师旁边配合进行测试的解说，协助测试者给患儿讲解测试要求，增加了测试的成功率。由于儿童比成人更惧怕前庭功能检查，因此测试者要结合儿童特点来引导、讲解测试要求，更要注意与父母的配合；有条件时，检查室中可以摆放一些儿童感兴趣的玩具和图画，尽量使测试环境符合儿童的特殊需要，这些都有助于测试的顺利完成。

　　实际上，每个实验室都会总结出适合本单位的经验以满足儿童眩晕患者的诊断需求，患儿是否能够完成全套检查，要根据其个体发育情况和生活环境而定，一般情绪稳定的患儿比躁动的患儿易于沟通，城市患儿比农村患儿更易配合。

　　综上，儿童眩晕的诊断需要借助准确的病史调查和必要的辅助检查技术，同时必须考虑多学科交叉的病因与综合评估的价值，这样才能有利于儿童眩晕的鉴别诊断，进而获得理想的治疗方案。