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子宫颈白斑(Leucoplasia of the cervix)系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为,临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生随着对宫颈前病变和早期的深入研究及阴道镜的广泛应用,此病已逐渐被引起重视。
单纯宫颈白斑多无症状并有可能自然消退;若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时,则白带增多,或偶有阴道血性分泌物及接触性出血
大体观察可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域,大小、形态不一一般病灶较小,直径不超过1cm。单个或多个出现个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐界限清楚,有的则不整齐,用棉签易将白斑的表面擦去底部呈点状出血。
(一)局部视诊:通过宫颈局部仔细观察可发现白色斑块区域,但肉眼不能辨别出不全角化病变。
(二)碘液试验:由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力涂碘局部不着色,借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性如宫颈糜烂、外翻或前病变等亦呈阳性。
(三)阴道镜检查:应用阴道镜放大来观察宫颈病变显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。某项研究曾作阴道镜检查1000例,发现子宫颈白斑79例占7.9%。
(四)镜下所见有以下特征:
①白斑的表层出现过度角化或不全角化;
②上皮细胞增生肥大,伴有棘细胞层增厚;
③颗粒细胞层增厚,上皮脚延长增宽;
④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人根据组织形态特点,将宫颈白斑分为两级宫颈上皮表面仅有2~3层角化或不全角化,其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者,为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者为白斑Ⅱ级。
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