近日，我国部分地区发生了婴幼儿因食用含三聚氰胺奶粉，出现泌尿系统结石的“肾结石宝宝”事件，引起了全国的关注。合肥中山医院作为我市卫生局确定的救治婴幼儿泌尿系统结石的定点筛查医院，成立医疗组、制定筛查工作预案、确立筛查工作流程、全面做好了“结石宝宝”筛查和按时上报工作。

    合肥中山医院医务科陈梦琪主任告知广大孩子家长不要恐慌，医院会尽自己大的努力，为来院进行筛查的宝宝服务，用实力和能力保障宝宝们的健康和安全。医务科陈主任针对家长们经常咨询和关心的有关问题，做出了科学的指导。

    1． 婴幼儿食用问题奶粉导致泌尿系统结石后可能会出现哪些临床症状？
 
    答：临床表现有：
    （1）不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；
    （2）肉眼或镜下血尿；
    （3）急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；
    （4）尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；
    （5）可有高血压、水肿、肾区叩击痛。

    2． 如何诊断是因食用问题奶粉造成了泌尿系统结石？

    答：从以下几个方面可以判断：
    （1）有问题奶粉喂养史。
    （2）上述临床表现中的一项或多项。
    （3）实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿）、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常）、尿红细胞形态（非肾小球源性血尿）、甲状旁腺激素测定（一般正常）。
    （4）影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可进行肾核素扫描评价肾功能。
 
    3．食用问题奶粉的婴幼儿在什么情况下要到医院就诊？

    答：婴幼儿食用了问题奶粉一段时间，一般是3-6个月，特别是出现不明原因的哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等症状，应立即就近到医疗机构筛查就诊。只有出现上述症状时，才需要立即到医院筛查就诊。
由于婴幼儿疼痛有时候可能反映出来的不像成人，可能只是表现出不安、哭闹，希望作为家长要注意孩子的这些反应，不要忽视这些现象，有些严重病例就是因为家长没有注意到，没有及时就诊，结果很长时间有这种疼痛的症状，有时候尿减少了，甚至是没尿了，家长没有及时到医院，使得后果更严重了。

    4．出现肾结石的孩子会有后遗症吗？

    答：无症状或症状较轻的婴幼儿预后较好，因结石的特点是松散或泥沙样，对于出现肾结石的孩子，原则上不推荐外科治疗，而是采取内科保守疗法，结石直径<4毫米时，通过给婴幼儿多饮水，勤排尿等方法，结石可自行排出。治疗很安全，不产生并发症和后遗症.
    如结石较大不能自行排出，可采取综合治疗手段将结石排出。
    一旦孩子发生急性肾功能衰竭时，经过及时科学地救治，患儿也可以得到恢复。
    如果孩子通过规范治疗，通过超声影像检查确定体内结石已经排出，血液生化检查肾功能正常，尿液中未见三聚氰胺的，不会给孩子造成伤害。

    5．成人食用问题奶粉对健康影响有多大？

    答：含三聚氰胺的奶粉对成人健康影响风险较低，成人对三聚氰胺的耐受量高，而且不像婴幼儿那样对三聚氰胺敏感。 婴幼儿是以奶粉为主要食物来源，而成人并不是以奶粉为主要食物来源，所以成人受影响的机率相对小。

    6．家长对食用过问题奶粉但未出现症状的孩子如何进行预防呢？

    答：家长应该采取以下措施：
    （1）首先应立即停止给婴幼儿食用问题奶粉。
    （2）密切观察婴幼儿，如出现不明原因哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等现象，应立即到医院就诊。

    7．三聚氰胺是食品添加剂吗？

    答：三聚氰胺绝不是一种食品添加剂，三聚氰胺是一个化工原料，不应该在奶粉里面存在，这次问题奶粉中的三聚氰胺是非法添加的一种有害物质，奶粉里面查出任何含量的三聚氰胺都是非法。现在，检测蛋白质的方法都是通过检测里面的氮来推算蛋白质，一些不法分子为了牟取暴利，向奶粉中加入三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，检测时用来假冒蛋白质含量增高。因此，加入三聚氰胺是为了掩盖食品原料质量方面的缺陷，是非法掺假，三聚氰胺起到了掺假的作用。

    8．原来对奶粉为什么没有检测三聚氰胺？

    答：我们对婴幼儿配方奶粉的标准有31项，它包括热量、蛋白质含量、维生素含量、水份等等这些重要的指标。按照食品标准的规则，我们的标准都没有对有毒有害的化学物质进行规定，因为这些物质是不允许添加到食品当中的。
三聚氰胺是一个化工原料，不应该在奶粉里面存在，奶粉质量标准里面自然没有这个指标，因此，以前没有对奶粉当中的三聚氰胺含量进行检测。

    9．凡是喝过含有三聚氰胺奶粉的人都会有健康问题吗？

    答：任何有毒有害物质需要有一定的量才能对健康造成危害，三聚氰胺也是一样，也就是说，低于某一个量它对健康造成危害的风险较小，对于一个7公斤的婴儿，大概是6个月，以他每天摄入大量的奶粉150克计算，每公斤奶粉中含15毫克以下的三聚氰胺是婴儿可以耐受量的安全范围，对包括婴幼儿在内的消费者造成健康危害的风险很小。超过了15毫克/公斤，超过越多对健康造成的危害性越大。
    但是，考虑问题奶粉的健康风险时还应考虑食入体内的数量，假设在三聚氰胺的含量一样的情况下，问题奶粉吃得越多风险越高。 

    10．公众在哪里可以获得对问题奶粉的咨询？

    答：为解答消费者针对“三鹿牌婴幼儿奶粉事件”的健康咨询问题和患儿就医治疗等问题，卫生部决定将北京市公共卫生公益服务电话010-12320作为全国公众服务热线。
    同时，开通12320电话的其他省份也开展相关咨询工作。
    另外，卫生部将组织在网上就公众关注的问题进行对话交流和咨询。

    三鹿事件让所有父母们陷入了思索：知名品牌是否就意味着好产品？目前所有的父母都在问着同一个问题——我的宝宝现在该喝什么品牌的婴儿配方奶粉？在这里，合肥中山医院为所有妈妈们提供选择婴儿配方奶粉的两个参考标准。

    奶源

    是奶源，这也是重要的一点，奶源是一切问题的源头。目前主要存在两种模式，一种是通过采购获取原奶，三鹿就是在这一环节中出现问题，收取的奶源中掺入了三聚氰胺；另一种模式是企业拥有自己的牧场，奶源在源头就进行了很好的质量把控和监督。两种模式相比之下，拥有自己的牧场是更值得妈妈们信赖和放心的。所以，妈妈在选择产品前，一定要问问这个品牌是否有自己牧场，奶源是哪里的。

    背景和配方

    第二是要看企业的专业背景、特别是关注配方。通常消费者对于企业背景的判断局限于它历史的时长，认为时间悠久的企业会更值得信赖。其实婴儿配方奶粉产品我们更应该关注企业专业的背景，因为婴儿配方奶粉不是普通的食品，是需要提供具有均衡合理的配方含量的高价值产品。因此我们选择品牌时一定要进行企业在此领域的专业性考察，特别是配方的专业性，配方的技术好与接轨，配方营养以中国母乳为蓝本，针对中国宝宝的需要提供营养均衡、丰富、配比科学的营养配方。

    合肥中山医院温馨提示：

    除了上述两个标准，想给所有的现在正在苦恼着的妈妈们一个自己在挑选品牌、判断品牌好坏的小诀窍。

    选择婴儿配方奶粉时，不能只图有品牌的名，而忽略品牌的实；选择品牌不应该将视线集中在它的广告有多少、代言人有多大牌，而应该更关注它品牌背后的承载：它的奶源、产品的配方、企业背景、企业在婴儿配方奶粉领域中不遗余力的做着什么。有些企业靠打广告占货架疯狂的抢夺市场资源；有些企业却在创建牧场、产品研发等方面默默的耕耘。前者营造出的只是暂时虚幻的畅销局面，后者提供给消费者的却是实实在在值得信赖的产品品质。对于我们每一个妈妈来说，其实产品品质才是我们应该关注的，我们不应该因超市里某些品牌繁荣的景象所蒙蔽双眼。

    由于三鹿事件的爆发，近日很多妈妈们盲目的转牌品牌，其实这种做法并不恰当。品牌也好，国内品牌也罢，妈妈们在选择时都要注意上述几个问题，这样的品牌才真正算得上实至名归。

    合肥中山医院企划部小陈编著