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泌尿系结石平时并不多见。病情多来自膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时会停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少部分结石继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。合肥泌尿结石患者有哪些临床表现?
1、疼痛
原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
2、排尿困难
结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。
3、血尿及尿道分泌物
急诊病人常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4、尿道压痛及硬结
绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。
5、女性尿道结石
女性尿道结石与男性相比不常见,这与女性尿道短和膀胱结石少有关。女性尿道结石多合并尿道憩室。不管是否合并结石,尿道憩室多表现为下尿路感染。性交时疼痛是另一突出症状。当脓性分泌物流出时,症状会暂时得到缓解。经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块。治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石。
6、肾结石
单发肾结石约占65%,多发结石占35%,双肾结石病例约为20%~30%。血尿是肾结石的主要症状,30%有肉眼血尿,多在剧烈运动后发生,70%有镜下血尿。60%患儿有腰或侧腹疼痛,一般不剧烈,可伴有恶心、呕吐、胃纳欠佳、腹胀等消化道症状,易误为肠虫病。80%患儿尿中有白细胞,较严重的尿路感染不多见,约为15%.相伴的全身症状有不同程度发热、食欲不振,腰腹疼痛。肾区叩击痛是非常严重的。偶有肾结石以突然无尿为首诊症状,其原因是肾-肾反射所致。
7、输尿管结石
症状与肾结石类似,但结石引起的不全梗阻及位置移动可致剧烈的绞痛,输尿管膀胱壁段结石可有明显的尿频尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
8、膀胱结石
主要是排尿困难和排尿终末疼痛,尿痛重者常大声叫喊,用手牵拉或按揉阴茎。结石较小者,尿痛多更严重,有时有尿流中断现象。部分小儿有慢性尿潴留、尿滴沥、排尿困难、痛苦以致脱肛。膀胱结石均伴不同程度感染,尿中多有白细胞并常有终末血尿。病史长者,因阴茎常受刺激而处于半勃起状态,故比同龄儿稍为粗大。
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