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急性胆囊炎是怎么回事?一般来说,大多的急性胆囊炎都是由于先有胆囊内胆汁成分改变后形成结石,又因结石的存在导致胆汁的瘀滞和继发细菌感染,最终因机体的抵抗力下降而引发胆囊的急性炎症。
急性胆囊炎的病理视炎症的轻重程度可有较大的差别。
①急性单纯性胆囊炎 是较轻的一型。其特征是胆囊壁的轻度水肿,稍增厚,有淋巴细胞浸润,粘膜水肿及粘膜上皮脱落,但胆汁之肉眼观仍正常或仅略显混浊,而细菌培养多为阴性。
②急性化脓性胆囊炎。其特征是囊壁充血水肿极为显著,整个胆囊因胆囊管之阻塞而显著胀大,并可以充满脓液。胆囊浆膜面呈暗红色,其表面常有脓性纤维素沉积,而粘膜可有表浅的糜烂和溃疡。镜下可见胆囊壁各层内有大量的中性白细胞浸润,血管有明显的充血和粘膜上皮脱落。
③急性坏疽性胆囊炎。胆囊表面呈暗紫色或黑色。可极度扩张,有时因胀大过甚而影响囊壁血运,引起囊壁的缺血坏疽。镜下见胆囊粘膜上皮消失和各层组织结构模糊不清,血管极度扩张,并有明显出血,其间有中性白细胞的碎屑。胆囊内的结石也可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁之压迫坏死。两者均可引起胆囊穿孔。
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