前几天，两岁的明明早晨喝了半斤牛奶后，就开始拉肚子。明明服下奶奶买的止泻药后，还是不管用。连喝下的水也会拉出来。等晚上妈妈下班时，平时活蹦乱跳的明明眼窝深陷，精神萎靡，到医院检查大便后，大夫说明明是细菌性肠炎引起的脱水，再晚就危险了。

　　随着夏季来临，儿科门诊腹泻小病人多了起来。小儿腹泻一年里有两个高发期。一个是6、7、8月份，此时以细菌性肠炎为主；另一个就是9、10月份的秋季腹泻，以病毒性感染为主。如今已进入个高发期。

　　以大肠杆菌为主

　　细菌性肠炎是个广义词，它包括大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌等5种类型，其中以大肠杆菌感染为主。主要表现为腹泻，大便呈稀糊状，或像蛋花汤，常带有黏液。孩子伴有不同程度的腹痛或腹部不适，婴幼儿大便前常哭闹不安。

　　大肠杆菌有3种类型，即致泻型、侵袭型、产毒型。后两种较重，可有脓血便，状似痢疾，常伴有发烧等血液中毒症状。对于夏季发生的腹泻，丁教授说，一定要做大便常规检查，细菌性肠炎患儿大便中可发现白细胞。

　　肠炎与痢疾不同

　　一般人认为，痢疾与肠炎是一回事。对此，虽然这两种病都有腹泻腹痛症状，但痢疾是由痢疾杆菌导致的，病变部位在大肠。所以腹痛症状更明显，并伴“里急后重”和下坠感，患儿会说“拉了还想拉”。大便常规检查可见到红、白细胞和脓球。

　　痢疾患儿的大便呈典型的脓血便，量较少，治疗起来比大肠杆菌感染时间要长些。由于痢疾杆菌的菌种很多，如用药效果不好，可做细菌培养。即将一点大便放在培养皿中，通过培养、接种、鉴定和药敏试验，选择对致病菌敏感的抗生素，以提高疗效。

　　与其名称相反的是，大肠杆菌导致的肠炎，病变部位却在小肠，因而有的患儿会出现恶心、呕吐症状。

　　用药有误区

　　目前国内对细菌性肠炎推荐的首选药，轻症是黄连素，较重的可用奎诺酮类抗生素(氟哌酸、氟啶酸、环丙沙星等)、磺胺(复方新诺明)，还可口服庆大霉素。重症需用头孢类抗生素。对于痢疾，首选药就是奎诺酮类、头孢类抗生素等。

　　如今家长们有个误区，就是不敢用抗生素。关于氟哌酸这类奎诺酮类抗生素，说明书上因有婴幼儿“慎用”二字，引起许多家长惧怕。国外也曾有报道说，该药对孩子骨骼发育有影响。但近年经大量实验和临床观察证明，这类抗生素对小儿是安全的，不过使用时剂量不要过大，疗程不要过长，要选择好适应证。

　　再一个就是庆大霉素，因该药肾毒性较强，不适合静脉给药，但口服给药还是安全的，要在医生指导下使用。丁教授解释说，口服庆大霉素时，药物在肠道直接起效后，大部分被排出体外，很少有经血液从肾排泄的，所以对肾的影响很小。

　　腹泻易导致脱水

　　当孩子出现腹痛腹泻，并伴有38度以上发热或呕吐，要及时到医院通过静脉补充水分和用药。静脉用药比口服要来得快，同时能防止孩子脱水。此文开头提到的明明，属于肠炎引起肠道黏膜严重受损，连水都难以吸收，口服药基本不起效。快速通过静脉补水、用药后1个小时，腹泻停止，眼窝、神志等恢复正常。

　　腹泻伴轻度脱水的孩子眼窝、前囟门稍有凹陷，尿量略微减少，此时可服用“口服盐”，即世界卫生组织推荐的ORS配方，里面有比例合理的盐、碳酸氢钠和氯化钾。各医院均有根据该配方做成的粉剂，使用时遵医嘱，对水喝即可。

　　中重度脱水的孩子会出现尿量明显减少，囟门、眼窝明显下陷，口唇干燥，皮肤弹性下降，精神萎靡。此刻家长要立刻送孩子到医院治疗。

　　腹泻时，少吃或不吃蛋白

　　对于夏季肠道感染的孩子，发病期间要尽量少吃或不吃蛋白，包括肉类、蛋类、奶类和豆制品。半岁以内的婴幼儿可适当减少喂奶量。大点的孩子要限制摄入含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、空心菜等。主食以流质食物为主，如面汤、面条等。拉的次数多、量较大时，可适当喝些带咸味的汤，以及时补充盐分和水分。

　　夏季，除了要让孩子吃新鲜食物、少喝冷饮、不吃在冰箱放置过久的食物等外，特别强调吃东西前一定要用肥皂洗手。她说，肥皂是碱性的，可以破坏细菌的细胞膜，具有杀菌消毒作用。