一、皮质醇增多症

      皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，终导致不育。

      【临床表现】

      典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫;多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。

      生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

      【化验检查及辅助检查】

      1.血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高;

      2.地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤;

      3.垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变。

      【诊断】

      依据典型的临床表现及相应化验检查，确定皮质醇增多症往往不难，但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。

      【治疗】

      1.垂体性库欣病

      (1)继经蝶窦切除垂体微腺瘤，为近年治疗本病的首选方法。

      (2)对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗。

      (3)肾上腺切除术：包括肾上腺次全切或全切除术、肾上腺切除后自体移植术;可作一侧肾上腺全切，另一侧大部份切除术，术后作垂体放疗。

      (4)药物辅助治疗

      2.肾上腺腺瘤 手术切除可获。

      3.肾上腺腺瘤 应尽可能早期作手术治疗。

      4.不依赖ACTH的双肾上腺增生作双肾上腺切除术，术后行激素替代治疗。

      5.异位ACTH综合征 应治疗原发瘤，并视病情选择手术、放疗或化疗。

      二、原发性肾上腺皮质功能减退症

      原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

      【病因】

      1.肾上腺结核 以往是常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降;

      2.特发性肾上腺萎缩 发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润;

      3.其它少见原因 恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。