俗话说“十男九痔”可见痔疮在人群中发病率之高。虽然，痔疮与癌症等重大疾病相比，对人体健康的危害只能算是“小事一桩”。不过，只要问一问那些第三或者第四期的痔疮患者“痔疮发作以后有什么感受？”———“坐立不安”、“生不如死”等形容词绝对是他们选择的答案。其实痔疮并非那么可怕，为了让广大患者对痔疮的发病、诊断、治疗和预防有一个全面的了解，记者专门采访了合肥中山医院肛肠科。

 　 便血不等于痔疮

    人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。确实，大多数病人的便血是由内痔所致的，特别是在一、二期，内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。但必须指出，临床上有些病人出现便血，便以为自己患了痔疮。其实，可引起便血的疾病远非痔疮一病，许多疾病均可出现便血，这包括肛裂、直肠或结肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肠套叠、美克耳氏憩室、小肠肿瘤、直肠癌或结肠癌、菌痢或阿米巴痢疾、结直肠血管瘤等等。

    肛裂不等于痔疮

    肛裂不同于痔疮，它是以肛管皮肤裂口、肛管溃疡、难以愈合为主要表现的。肛裂与痔疮确实有不少共同点，例如肛裂多数都伴有痔疮，特别是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔；而痔疮可有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现在Ⅲ期肛裂时，肛门外观表现多相同。

    而肛裂与痔疮的主要区别则在于：

    1、肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛；

    2、肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查；

    3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤；

    4、肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

    痔疮不是小病

    确实，大多数一期和二期的痔疮不需要做任何治疗，但是，痔疮的病情有轻重之分，却无大小之别，尤其是一些直肠癌患者误将自己的症状当作了痔疮，从而失去了根治的机会，十分可惜。

    九成直肠癌初期误诊为痔疮

    有发现，由于直肠癌与痔疮的临床表现有很多相似之处，如便血、大便次数增多等，结果90％以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。据介绍，痔疮患者排的便血通常是鲜红色的，很少与大便相混，多数会黏附在大便的表面。而直肠癌病人伴随大便排出的血多数呈暗红色，而且便血是与大便混在一起的，常混有粘液或者脓液。此外，直肠癌病人的排便习惯会发生改变，由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替，常有排便不尽的感觉。

    因此，患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有要求做检查，病人不妨自己提出。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的，做一次肛门指检只需2~3元，做一次纤维乙状结肠镜检查不超出100元。

    怎样才知得了痔疮

    据介绍，“痔”是一个古老的常见病，关于“痔”形成的机理主要有两种观点，一种认为“痔”是直肠下端或肛管末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。“这是一种比较传统的看法”。

    而另一种观点认为，正常人肛管和直肠末端的黏膜下有一种被称之为“肛垫”的特殊组织结构。这种组织在胎儿时期已经形成，其功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便的作用，就像一个水龙头的胶垫圈。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受到腹压作用被推向下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回肛管内。当肛垫长期受到一些外界的不良刺激，就会发生充血、肥大、松弛和断裂，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之就会形成“痔”。痔疮在临术上分三期，期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象。肛门镜检查，在齿状线上可见粘膜呈结节状突起，第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，内痔脱出，便后可自行还纳。第三期：大便时内痔脱出，或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时脱出，内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。“痔”形成后，并不是所有人都会有症状，有症状的“痔”成为“痔病”，而痔疮根据发生部位的不同可分为内痔、外痔和混合痔三种。

    痔疮四大特点：血、脱、痛、痒到底该如何判断自己是否患了痔疮呢？判断是否患了痔疮，关键要看四大特点：“血、脱、痛、痒”，即便血、脱出、坠痛。便血，内痔早期主要症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，外痔不会引起出血。脱出，中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使黏膜及黏膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外。坠痛，为痛性外痔的主要症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，常导致剧烈的坠痛。

    晚期内痔反复脱出，可引起肛门扩约肌松弛和分泌物增多，致使肛缘周围常潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹，严重时还可引起擦摩痛和痒痛，内痔出血还可引起贫血，头晕、食欲不振、大便干燥。

    治痔疮：如何选择

    痔疮的保守疗法

    内治法：是指采用内服药物治疗痔疮的方法。中医根据痔疮多属于湿热风燥火邪伤脉动血，以致气血郁滞，结而成块的病机采用泻火凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的具体治则。有许多治疗痔疮的单方、验方，都有很好疗效，亦可辨证选用。

    药物涂敷疗法：是指将药物直接涂敷于患处的方法。适用于痔核脱出、肿痛不适，或因分泌物过多而引起的肛门瘙痒，或术后出血以及遗留创面等。

    针灸疗法：常用的穴位有攒竹、燕口、龈交、白环俞、长强、承山等。主要适用于内痔出血、脱出、肿痛和肛门坠胀不适等症状，有独到的疗效。

    熏洗法：熏洗法（亦称坐浴法）是以中药煎汤熏洗肛门会阴部，通过热和药的作用，促进血液循环，使气血流畅，达到肿消痛减的目的。具体方法是将药物水煎10分钟后，先用蒸气熏肛门局部，待水温适合时，再行肛门局部坐浴。

    痔疮的手术治疗法

    称，根据多年来的临床疗效观察，非手术方法的远期效果不如手术治疗能达到的效果。

    痔疮手术的选择，应该得到医生的明确诊断，通过各项检查排除其他疾病。中年时选择手术更合理。但是必须强调，当发病严重时，如大量出血或肿胀可能出现组织坏死时，则需要立即手术治疗。但治疗时要注意以下几个方面。

    以前那种见痔就切的所谓“根治术”是不恰当的，破坏了肛垫的完整性，当破坏达到一定程度时必然会引起一些不良并发症，如感觉障碍引起的直肠型便秘、肛门失禁、漏粪、漏气、漏液现象或肛门狭窄等。目前治疗痔疮的新方法、新术式可以在不破坏肛垫的前提下将痔疮治好。

    激光治疗痔疮的原理是利用光学能量，产生高温对痔疮组织进行碳化切割，因此利用激光切除痔核的同时，遗留的创面表层却也因高温烧灼而坏死，术后给患者带来大痛苦，甚至危及患者生命，焦痂脱落之后创面才开始愈合，因此愈合时间大大延迟。所以激光虽为当代高科技产品，但并不宜治疗痔疮。

    PPH术是治疗重度痔的新手术方法，全称为痔上黏膜钉合术，通过切除痔上黏膜使肛垫上移，同时切除、结扎直肠下动、静脉的末端分支，使痔的供血量减少，痔核逐渐萎缩。PPH术的适应症是以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮。也就是说每次大便时掉出来越多越大的痔疮越适合做PPH术。血栓性外痔、赘皮外痔及外痔为主的混合痔则不是适应症。

    什么人更易患痔疮

    工作性质和饮食习惯是诱发痔疮的主要原因。

    排便异常者。习惯性便秘或排便困难的人、或长期腹泻的人、或喜欢蹲在厕所里看书报的人，因用力排便，或下蹲过久，很容易导致直肠肛门部充血、受压、静脉曲张，甚至使肛垫组织松弛，甚或致牵拉固定肛垫的肌肉断裂，肛垫脱出肛门外而形成严重的痔疮。

    不良饮食习惯者。大量饮酒，嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物，也易使直肠肛门黏膜皮肤受到刺激，局部充血，感到烧痛，成为引发痔疮或加重病情的诱因。

    有妊娠、分娩及盆腔腹腔疾病者。

    工作疲劳者。积劳也是造成患痔的一个重要因素。过度疲劳，睡眠不足，更因饮酒、打麻将时久坐不动，而加重臀部的淤血状态。累积的疲劳，会使支持臀部的细致纤维的张力松弛，内痔核就容易脱出。

    同时，痢疾、肠炎、寄生虫（如蛲虫等）、肛隐窝炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘等，可引起痔静脉周围炎或痔静脉内膜炎，使痔静脉充血、扩张而诱发痔疮。

    怎样预防痔疮

    提醒，即使通过手术治疗，也并不是一劳永逸的，仍然需要在生活中注意护理，并且持之以恒。

    1、加强体育锻炼，避免持续同样的姿势：特别是从事久坐、久站、活动少工作的人，更应该积、经常性地参加体育活动，如广播体操、太拳、各种球类活动等，以及进行自我收肛运动，每日1~2次，每次3~5分钟。从而可以增加血液循环，调和人体气血，促进胃肠道蠕动，减少盆腔出血，改善痔静脉回流，同时也能起到促进大便排泄的作用，由此可预防痔疮的发生。

    2、防止便秘，保持大便通畅，养成在每天早晨短时间的排便习惯。应多吃蔬菜、水果，含纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容积，促进肠蠕动，对习惯性便秘者更为适宜；有排便感时不要忍着不去大便，因为这样容易引起习惯性便秘；排便时不要看书报，久蹲不起，或过分使劲用力。有人认为，早上起床后喝一杯凉开水能刺激胃肠运动，防止便秘；起床后的直立反射和饭后，尤其是早饭后胃结肠反射可以引起促进排便。

    3、及时治疗肛门及大肠炎症。如发现有肠炎、痢疾、克隆氏病、肛隐窝炎、肛周皮炎等疾病时要及早治疗，以避免长期腹泻及炎性分泌物刺激肛门直肠部。

    4、不过食辛辣刺激性食物，否则可诱发痔核的发生。

    5、注意休息。熬夜、劳累过度，是诱发痔疮的一大因素，上网族、打扑克族、麻将一族，常常一坐就是几个小时，易患痔疮。

    6、在排便后，用温水或热水清洗臀部。

    7、感觉异常时，须趁早接受治疗。