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输精管缺如可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如,此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如,也可有输尿管或膀胱三角区异常,但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管,而睾丸则源于生殖嵴之故。
输精管缺如应该如何诊断
对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊,包括对睾丸体积、质地、附睾(头、尾、体部),以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管,而其睾丸体积、质地正常时,先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。
精液检查是确诊的重要步骤,因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如,而精囊分泌液是精液的主要组成部分(占60%)。此液呈碱性,决定精液的粘滞性,且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化,临床精液检查表现为:精液量少,无粘滞性,无果糖,pH低,呈酸性。所以,除了无精子外,这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。
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