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鼻咽的病理学诊断介绍

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  肿瘤的生化、免疫和影象诊断虽有了很大的发展,但要确定肿瘤的性质,目前仍然主要依赖病理学诊断。肿瘤病理学是外科病理学的一个重要分支,通常分为组织病理学和细胞病理学两大部分。

    鼻咽病理学诊断可判断肿瘤的良、恶性及其预后。主要有鼻咽的病理学诊断有组织病理学诊断和细胞病理学诊断。

  病理学诊断的用途

  主要用于淋巴结转移性、食道、胃、肺、鼻咽、鼻咽等的诊断。

  鼻咽病理检验的一般程序

  (1)标本的验收

  (2)肉眼观察

  (3)选取组织块

  (4)显微镜检查

  (5)病理诊断报告

  鼻咽常见的病理检查方法:

  (1)常规石蜡切片:是病理学中常用的制片方法,取材可以广泛而全面,制片质量比较稳定,阅片相当习惯。

  (2)快速石蜡切片:是将上述过程简化,可适用于各种标本的快速诊断,尤其是软组织肿瘤或宫颈锥形切除标本,但是有时制片质量不易掌握。

  (3)冰冻切片:对鼻咽手术治疗有大的帮助和指导意义。主要有以下鼻咽的检查方法:

  1.氯乙烷法,设备简单,适合于基层医院和术中会诊,但容易受到周围环境气温的影响;

  2.二氧化碳(CO2)法,此法已逐渐淘汰,目前已很少应用;

  3.半导体法,具有取材较大、制片较快和比CO2法容易掌握,但易受到周围环境气温的影响,已逐渐被恒冷切片机代替;

  4.恒冷切片机(cryostate)法,是目前先进的冷冻切片机,但价格昂贵。

  (4)印片和括片:此法一般属应急措施,可与其他方法联合使用。

  新技术在肿瘤病理诊断上的应用

  1.电子显微镜:电子显微镜对疑难肿瘤的诊断、鉴别和探讨肿瘤组织发生等有一定的帮助。

  2.免疫组织化学:主要应用于肿瘤的鉴别诊断、功能分类、病因和发病机理研究、组织起源和指导临床治疗等。

  3.自动图象分析:主要用于形态定量研究和细胞核DNA含量测定。

  4.流式细胞分析(FCM):常用于细胞核DNA含量的测定。

  5.原位核酸分子杂交:目前在国内已用于检测肝炎、肝硬化和鼻咽组织中的乙型肝炎病毒。

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