腹腔镜手术后结石会复发吗？

    患者的忧虑是可以理解的，患者所提的结石复发，包括两方面的内容：

    ①胆囊结石复发；

    ②肝内外胆管再次形成结石。

    我们知道，腹腔镜囊切除术并不是只将结石胆囊取出，而是将患者整个胆囊切除掉，从腹壁戳孔处取出已切除了形成结石的病变部位，因此结石也就无处复发。如果是行腹腔镜胆囊取石，而保留胆囊，即使结石取得非常干净，但因胆囊仍在，形成胆囊结石的病因未能解除，因此结石可能会复发。至于肝内外胆管再次形成结石，这种可能性是存在的。但可能性较小。肝内外胆管结石可分为原发性和 继发性两种。继发性肝内外胆管结石，因胆囊已肝内、外胆管而非来自胆囊的结石，是以胆红素钙为主要成分的混合结石，也也少量的黑色结石，它的发生和发展同胆道感染有密切的关系，胆囊切除后并不会引起原发性肝内外胆管结石的发生率的增加，也就是胆囊切除的患者与未切除胆囊的人们患原发性肝内外胆管结石的可能性是一样的。

    严格意义上来说，胆囊切除术后出现原发性胆管结石不能称为复发。我们在腹腔镜胆囊切除术中，如果认为有继发性胆管结石可能，可以经胆囊管胆镜取石，必要时亦可行胆总管切开取石。即使出现继发性胆管结石，我们也可以通过腹腔镜手术取尽结石。